Sanatoria na Dolnym Śląsku czekają na kuracjuszy. Jak wyjechać do uzdrowiska na NFZ? Najważniejsze pytania i odpowiedzi

Żeby skorzystać z leczenia uzdrowiskowego w sanatorium potrzebujesz skierowania. Skierowanie może wystawić każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego – czyli taki, który ma podpisaną umowę z NFZ. Najczęściej jest to lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. Skierowanie zostanie przesłane przez lekarza do wojewódzkiego oddziału Funduszu drogą elektroniczną. Dzięki temu nie musisz pilnować terminów i przynosić papierowego druku skierowania do oddziału. Jeśli chcesz otrzymywać całą korespondencję dotyczącą skierowania i pobytu tradycyjną pocztą (listem poleconym), powiedz o tym lekarzowi. Cały czas masz również możliwość śledzenia tego co dzieje się ze skierowaniem w Internetowym Koncie Pacjenta.

Ważne!W oddziale NFZ skierowanie na leczenie uzdrowiskowe rozpatruje lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji leczniczej. Jeśli je zatwierdzi, otrzymasz informację jaki numer otrzymało Twoje skierowanie, jak zostało rozpatrzone i jaki jest przewidywany okres oczekiwania na rozpoczęcie leczenia. Jeżeli skierowanie zostanie rozpatrzone negatywnie, np. ze względu na schorzenie, które jest przeciwskazaniem do leczenia uzdrowiskowego, również zostaniesz o tym poinformowany.

Możesz wybrać termin, miejsce, a nawet długość leczenia w sanatorium uzdrowiskowym, jeśli wybierzesz leczenie w trybie ambulatoryjnym. W takim przypadku NFZ pokrywa koszty zabiegów, a pacjent opłaca samodzielnie zakwaterowanie i wyżywienie na czas leczenia, które może trwać od 6 do 18 dni (ty decydujesz). W przypadku leczenie w trybie stacjonarnym miejsce i czas rozpoczęcia leczenia wskazuje oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Takie leczenie zawsze trwa 21 dni.

Niestety. Jeżeli przekażesz do NFZ prośbę o zmianę terminu lub miejsca wyznaczonego pobytu uzdrowiskowego, będzie to potraktowane jako rezygnacja z leczenia. NFZ nie wyznaczy kolejnego terminu, a cała dokumentacja zostanie zwrócona lekarzowi wystawiającemu skierowanie. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy istnieje uzasadniony powód zmiany terminu leczenia np. śmierć członka rodziny. Wówczas należy przekazać do oddziału NFZ pisemne uzasadnienie zmiany terminu i potwierdzającą je dokumentację.

NFZ nie pośredniczy w rezerwacji pokoi. Większość sanatoriów dysponuje pewną liczbą pokoi jedno, dwu i trzyosobowych o różnym standardzie. W zależności od dostępności istnieje możliwość skorzystania z wybranego zakwaterowania, jednak szczegóły musisz ustalić samodzielnie z ośrodkiem, do którego masz skierowanie. Zakwaterowanie w pokoju jednoosobowym wiąże się z wyższą dopłatą do zakwaterowania. Wysokość dopłat do zakwaterowania i wyżywienia jest ściśle określona przez Ministerstwo Zdrowia. Aktualne informacje na ten temat znajdują się na stronie internetowej Narodowego Funduszu Zdrowia.

Koszty wszystkich zabiegów zapisanych prze lekarza uzdrowiskowego pokrywa NFZ. Dorosły pacjent dopłaca jedynie pewną kwotę do zakwaterowania i wyżywienia w sanatorium. Wysokość dopłaty jest uzależniona od wybranego rodzaju zakwaterowania oraz terminu pobytu. Od października do kwietnia dopłata będzie niższa niż od maja do września. Obecnie najniższa, całkowita dopłata do 3-tygodniowego pobytu to około 222 zł w okresie jesienno-zimowym oraz 250 zł w okresie wiosenno-letnim. W każdym sanatorium dopłaty są tej samej wysokości, bo określa je Ministerstwo Zdrowia.

NFZ nie pokrywa kosztów:

• przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego,
• wyżywienia i zakwaterowania podczas korzystania z leczenia ambulatoryjnego,
• pobytu opiekuna pacjenta,
• dodatkowych obowiązujących w miejscu położenia zakładu opłat, np. opłat klimatycznych czy zabiegów przyrodoleczniczych i rehabilitacyjnych, niezwiązanych z celem pobytu.

Narodowy Fundusz Zdrowia nie ma obowiązku wysłać pacjentów na leczenie do sanatorium z razem z bliską osoba, ale w miarę możliwości stara się do takich próśb przychylać. Wspólny wyjazd będzie możliwy tylko wtedy, gdy profile leczenia w skierowaniach małżonków nie wykluczają się wzajemnie. Ponieważ wnioski są realizowane według kolejności ich wpływania do oddziału NFZ, największe szanse na wspólny wyjazd będziemy mieć wtedy gdy skierowania zostaną wystawione tego samego dnia. Podanie o połącznie dwóch wniosków należy złożyć w oddziale lub delegaturze NFZ osobiście, pocztą tradycyjną lub wysyłając e-mail. Podanie o wspólny wyjazd składa się dopiero kiedy każde z małżonków ma już potwierdzenie zakwalifikowania do leczenia uzdrowiskowego przez NFZ.

Na Dolnym Śląsku można to zrobić w:

• sali obsługi klientów NFZ we Wrocławiu - ul. Traugutta 55, 50-416 Wrocław, adres e-mail: [email protected]
• delegaturze NFZ w Jeleniej Górze - ul. Wolności 18, 58-500 Jelenia Góra, adres e-mail: [email protected]
• delegaturze NFZ w Legnicy - ul. Jana Pawła II 7, 59-220 Legnica, adres e-mail: [email protected]
• delegaturze NFZ w Wałbrzychu - ul. Kościuszki 1-3, 58-300 Wałbrzych, adres e-mail: [email protected]
• punkcie obsługi klientów w Głogowie - ul. Kotlarska 15, 67-200 Głogów, adres e-mail: [email protected]
• punkcie obsługi klientów w Kłodzku – ul. Objazdowa 11, 57-300 Kłodzko, adres e-mail: [email protected]

Ważne!Jeśli przed wyjazdem do sanatorium nasz stan zdrowia się zmieni, to trzeba poinformować o tym oddział wojewódzki NFZ, np. dosyłając kartę leczenia szpitalnego, które właśnie się skończyło. Jeżeli tego nie zrobisz, lekarz w uzdrowisku może nie dopuścić do leczenia. Wówczas leczenie przepada i nie ma tez możliwości otrzymania zwrotu środków np. za podróż do uzdrowiska.

Z leczenia sanatoryjnego finansowanego przez NFZ można skorzystać raz na 18 miesięcy. Pamiętaj jednak, że skierowanie na leczenie uzdrowiskowe możesz otrzymać najwcześniej 12 miesięcy po zakończeniu poprzedniego leczenia w sanatorium.

Tak, jeśli skierowanie zostało pozytywnie zweryfikowane, to możesz skorzystać z leczenia uzdrowiskowego wcześniej niż wynikałoby to z listy oczekujących. Wystarczy, że zdecydujesz się na leczenie w ramach tzw. zwrotów. Zwroty są to skierowania, z których z różnych przyczyn nie skorzystali inni ubezpieczeni i wróciły one do puli dostępnych miejsc. W takim przypadku musisz być gotowy na wyjazd bardzo szybko, nawet w czasie krótszym niż 14 dni. Jeśli chcesz skorzystać z takiego rozwiązania to poinformuj o tym dolnośląski NFZ listownie lub mailowo ([email protected]). Pamiętaj o podaniu nadanego przez NFZ numeru skierowania.