NFZ skontrolował placówki zdrowia i apteki. Na Dolnym Śląsku posypały się kary

Kontrola Narodowego Funduszu Zdrowia objęła okres od 1 stycznia do końca lipca bieżącego roku (2022). W tym czasie inspektorzy NFZ przeprowadzili kontrole w ponad 340 placówkach.

Sam Terenowy Wydział Kontroli we Wrocławiu ma na koncie 190 działań kontrolnych, z tego: 19 dotyczy świadczeń medycznych, 145 – ordynacji leków refundowanych oraz 23 – realizacji recept (kontrole w aptekach).

- Dolnośląski NFZ wyjaśnia każdy sygnał o nieprawidłowościach w udzielaniu świadczeń. W zależności od wyników takiego postepowania, podejmowane są dalsze działania - powiedziała nam Anna Szewczuk-Łebska, rzecznik prasowy Dolnośląskiego Oddziały Wojewódzkiego NFZ we Wrocławiu.

W przypadku Dolnego Śląska chodzi o kwotę dokładnie 381 tys. 883 złotych. Największe były kary nałożone po kontrolach ordynacji lekarskich – ponad 148 tys. złotych. Za nieprawidłowości dotyczące świadczeń oferowanych Dolnoślązakom wysokość kar wyniosła 133 tys. 848 złotych, z kolei apteki ukarano kwotą prawie 100 tys. złotych.

W sumie Terenowy Oddział Kontroli NFZ we Wrocławiu zakwestionował środki rzędu prawie 4 mln 150 tys. złotych.

• błędów i braków w prowadzonej dokumentacji
• udzielania świadczeń ambulatoryjnych bez wymaganych skierowań
• nieprowadzenia listy oczekujących na udzielenie świadczenia lub prowadzenia tej listy w sposób naruszający przepisy prawa
• nieudzielania świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie/przerw w udzielaniu świadczeń (co było najczęściej spowodowane brakiem personelu medycznego)
• udzielania świadczeń przez osobę nieuprawnioną lub nieposiadającą kwalifikacji

“W okresie sprawozdawczym pracownicy Departamentu Kontroli zaangażowani byli także między innymi: w monitorowanie dostępności telefonicznej do świadczeń lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Wykonano łącznie 15 tys. 970 połączeń telefonicznych, poddając weryfikacji 9 tys. 027 lokalizacji” - czytamy w pokontrolnym raporcie.

W województwie dolnośląskim inspektorzy NFZ zadzwonili do 706 POZ-ów. Większość (689) udzielała teleporad, w przypadku dziesięciu placówek kontakt telefoniczny z lekarzem był ograniczony, a siedem przychodni nie udzielało teleporad wcale.

Terenowy Wydział Kontroli we Wrocławiu sprawdził siedem aptek i 1431 zrealizowanych tam recept. Błędy wykryto w 748 receptach. Z tego 691 zostało przez NFZ zakwestionowanych. Powód?

• 233 recepty miało nieprawidłową wycenę leków (zawyżono wartości użytych do leków recepturowych surowców farmaceutycznych)
• leki z 72 recept nie zostały wydane pacjentom. Pacjenci nie otrzymywali leków recepturowych i nie byli nigdy w kontrolowanej aptece
• W przypadku 228 recept lek recepturowy został wykonany niezgodnie z ordynacją (została dodana do leku niesprecyzowana, większa niż zaordynowana ilość dodanej substancji czynnej)

Jak informuje Narodowy Fundusz Zdrowia, w całym kraju liczba recept zakwestionowanych, skutkujących nienależną refundacją, wyniosła 5 tys. 989, co stanowi 18 proc. wszystkich recept poddanych kontroli.
ZOBACZ TEŻ: